うわさのケアマネさん（16） -前編-

有限会社 畷ケアサービス
ケアマネジャー 　山本 千草 さん

−貴事業所は、家政婦紹介所が母体となっているとお聞きしました。
　経営者の祖母に当たる方が家政婦紹介所を始められて以来60数年、地域に密着したサービスを提供しています。介護保険制度が始まった時に訪問介護、居宅介護支援サービスを始めましたが、現在でも介護保険外サービスとして家政婦の依頼もあります。
　例えば、独居で寝たきりの方でしたら、介護保険でカバーできない部分については、ご本人のご希望や経済的な状況によりますが、家政婦を紹介させていただく場合もあります。でも、このようなケースは経済的な負担を伴いますから多くはありません。やはり多くの方は、経済的なこともあって、施設へ・・・ということになると思います。
　 「住み慣れた家で、今までどおりの生活を続けたい」という思いは誰もがもっている気持ちです。また、介護保険の理念は、「その人らしい生き方」、「自己決定」ですが、現時点では、経済的な問題や家族の介護負担が大きく、実現はなかなか難しいですね。

−では、より多くの方が在宅生活を続けられるためには、どんな改革が必要ですか。
　介護保険の枠内で全てを支えるのは難しいですし、地域の資源をどれだけ使って支えていくか、そのコーディネーションがケアマネの仕事だと思います。ですが、現在では、その「地域資源」がまだ十分ではないのです。
　例えば、地域資源の1つである「在宅介護支援センター」は、市内に3カ所あります。でも、どれも遠かったり、建物の２階にあったりするために、高齢の方にとっては行きにくいのです。それに、だいぶ認知されてきてはいますが、未だに困った時はどこに相談に行けばいいのかわからない利用者さんも多くいらっしゃいます。さらに言うと、特に、今の70代、80代の方は、「他人に世話を受けるなんて・・・迷惑をかけたくない」という思いが強く、しんどくてもなかなか自分から相談に行く気持ちになれないということもあります。ですから、もっと小さい地域ごとに在宅介護支援センターができれば、誰もが気楽に行けるようになりますし、地域住民からの情報などをキャッチすることもできると思います。
　もちろん、市役所にも窓口はありますが、やはり敷居が高くて行きにくい雰囲気があるのかもしれません。ですから、やはり相談の場は、身近にあることが大切だと思います。

−ケアマネ、そしてヘルパーの視点から､次の改正に何を望みますか。
　まず、サービスの幅でしょうか。訪問系のサービスは、必要な時間と援助内容、人選など細かい部分のところまで検討し、個々の生活スタイルをほとんど変えることなく利用できます。また、有料老人ホームでは、定期的なコンサート､豪華な食事・・・など様々な特色があり、利用者の好みや生活レベルにあわせて選ぶことができます。でも、デイサービスでは、それぞれの考え方やペース、生活レベルが様々であるのに、全ての利用者さんが同じことをしてすごすわけですから、中には抵抗を感じる方もいらっしゃいます。音楽にしても、クラシックが好きな方もいれば、民謡が好きな方もいる。また、雑誌しか読まない方もいれば､文芸書が好きな方もいます。ですから、「デイサービスに行っても他の方と話しが合わないので、気が進まない」あるは、「一度ショートステイを利用したけれど、自分の生活スタイルと違うので、次は、家政婦に自宅に来てもらう」とおっしゃる方もいます。
　こんなことを聞くと、経済的に困っていらっしゃる方もたくさんいらっしゃるなかで、わがままだという意見もあるかもしれません。でも、今までがんばって働いて稼いできたお金を使うわけですから、 やはり有意義に、そしてご本人の思いに 沿った介護を受けて頂きたいと思うのです。
　現在では、それができるのは､経済的な余裕があって介護保険外のサービスを利用できる方に限られますが、今までの生き方、そしてこれからのその方らしい生き方を考えると、「選べる時代」として、もう少し誰もが選べる「縦の多様性」が必要なのではないでしょうか。

（→次号へ続く）